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La enfermedad del virus del oropouche (OROV) es una infección febril causada por un arbovirus del género ortobunyavirus, perteneciente a la familia Peribunyaviridae. Identificado por primera vez en 1955 en Trinidad y Tobago, Orov ha causado casos y brotes en varios países sudamericanos, incluidos Brasil, Colombia, Ecuador, Guayana Francesa, Panamá, Perú y Venezuela. Los brotes han sido más frecuentes en la región de la cuenca del Amazonas, donde el vector más conocido, el Midge (Culicoides paraensis), mantiene un ciclo silvático que involucra huéspedes como perezosos y primates no humanos.
Los síntomas de la fiebre del oropouche incluyen fiebre repentina, dolor de cabeza severo, debilidad extrema (postración), dolor articular y muscular. En algunos casos, puede ocurrir fotofobia, mareos, náuseas persistentes o vómitos, y dolor lumbar. La fiebre generalmente dura hasta cinco días. Aunque las complicaciones graves son raras, la enfermedad puede progresar a la meningitis aséptica, que generalmente se manifiesta en la segunda semana de enfermedad, prolongando la recuperación por semanas. Se informa que hasta el 60% de los casos tienen recaídas de síntomas en las semanas posteriores a la recuperación.
El aumento de la propagación de OROV está vinculada a una variedad de factores ambientales y humanos. El cambio climático ha intensificado la lluvia y las temperaturas, mientras que la deforestación y la urbanización han alterado los hábitats naturales de los vectores y huéspedes, favoreciendo la interacción entre ellos y aumentando el riesgo de transmisión.
Para controlar la propagación de OROV, se recomiendan medidas de prevención y control de vectores. Esto incluye el fortalecimiento de la vigilancia entomológica, la reducción de las poblaciones de Midge y la educación de la población en medidas de protección personal. Las recomendaciones específicas incluyen el uso de redes de mosquitos de malla fina en puertas y ventanas, ropa que cubre los brazos y las piernas, los repelentes con DEET o Icaridin, y las redes de malla fina sobre camas o áreas para dormir.
Hoja informativa
El virus Oropouche es un virus reemergente en las Américas, transmitido a las personas principalmente a través de mosquitos infectados y algunas especies de mosquitos. Se ha observado que Oropouche está emergiendo fuera de la cuenca del Amazonas, en áreas previamente no afectadas.
Además, a partir de septiembre de 2024, hasta ahora se han reportado dos muertes en personas infectadas en Bahía, Brasil. La infección durante el embarazo se ha relacionado con la muerte fetal y los posibles defectos de nacimiento. Los casos neurológicos (síndrome de Guillain Barre) posiblemente asociados con la infección por OROV también están en estudio.
Transmisión
OROV se transmite principalmente a través de la mordedura de la Midge Culicoides paraensis, que habita en áreas boscosas y cuerpos de agua cercanos, y ciertos mosquitos como Culex quinquefasciatus. Se sospecha que la circulación viral incluye ciclos silváticos y urbanos. En el ciclo de la jungla, los primates, los perezosos y posiblemente algunas aves actúan como anfitriones de vertebrados. En el ciclo urbano, los humanos son el anfitrión amplificador. La transmisión vertical (madre a hijos) se ha documentado recientemente y todavía está bajo investigación.
Definición de casos para oropouche
Caso sospechoso* +
Persona que presenta fiebre de inicio aguda (o antecedentes de fiebre) de hasta 5 días de duración asociada con dolor de cabeza intenso y dos o más de las siguientes manifestaciones:
Mialgia o artralgiachillsphotopiadizzingsetroocular Painusea, vómitos o diarrea (la diarrea se define como tres o más episodios en las 24 horas y el cambio en la consistencia de las heces) cualquier manifestación del sistema nervioso (diplopia, parestesia, meningitis, enefalitis, meninguinización)
*Hasta el 60% de los casos de Oropouche pueden presentar una recaída de los síntomas de 1 a 10 días después de la mejora. En estos casos, en los que Oropouche no se sospechaba inicialmente, se considerará un caso sospechoso. Dada la similitud de la imagen clínica de OroPouche con dengue, es necesario llevar a cabo un diagnóstico clínico diferencial, hacer un seguimiento y monitorear el caso, y evaluar posibles señales de advertencia que indican que este es un caso de dengue y no oropouche.
El dolor de cabeza, además de ser intenso, generalmente se encuentra posteriormente (parieto-occipital) y generalmente continúa incluso cuando la fiebre desaparece. El dolor de cabeza intenso es una puntuación de 7 en la escala de dolor de 1 a 10. La mialgia y la artralgia generalmente están generalizadas. La artralgia no tiene signos inflamatorios como ocurre en Chikungunya. Los pacientes generalmente informan dolor en el cuello y el dolor lumbar.
Caso probable +
Cualquier caso sospechoso que también presente al menos uno de los siguientes criterios:
Vive o ha viajado a un área de transmisión confirmada de casos de Oropouche. Tiene un vínculo epidemiológico con un caso confirmado de Oropouche. Tiene una prueba ELISA IgM positiva para Oropouche.
Caso confirmado +
Cualquier caso sospechoso que también presente cualquiera de los siguientes criterios:
Tiene un resultado positivo para la detección de OROV, ARN viral (RT-PCR) o para antígenos virales. Presenta una seroconversión de anticuerpos o un aumento en el título de anticuerpos de al menos 4 veces en muestras emparejadas tomadas con más de 7-10 días de diferencia (y una muestra de convalecientes tomadas más de 14 días después del inicio de los síntomas) (25). Determinación post mortem de ARN viral por RT-PCR o demostración de anticuerpos o antígenos por inmunohistoquímicas u otras pruebas disponibles en pacientes fallecidos con sospecha de infección de OROV. En casos de pacientes con sospecha de encefalitis OROV, el resultado de una prueba de IgM positiva en el líquido cefalorraquídeo (LCR) se considera positivo.
Síntomas
Los síntomas son similares a los del dengue y comienzan de cuatro a ocho días después de la mordedura de infección. Los signos incluyen fiebre repentina, dolor de cabeza severo, debilidad extrema (postración), dolores de la articulación y muscular, escalofríos, náuseas, diarrea y vómitos persistentes. Aproximadamente el 60% de los casos experimentan recaídas de síntomas semanas después de la recuperación. Aunque la mayoría se recuperan dentro de una semana, algunos pacientes tienen una convalecencia prolongada. Las complicaciones graves, como la meningitis aséptica, son raras, pero pueden ocurrir en la segunda semana de enfermedad.
Tratamiento y vacuna
Actualmente no existe un tratamiento o vacuna específicos contra el virus de Oropouche. El manejo de la enfermedad es de apoyo y se centra en el alivio de los síntomas, como el descanso, la hidratación y el uso de la fiebre y los medicamentos para el dolor, así como el monitoreo del paciente para posibles complicaciones, como la hipotensión arterial, la sudoración intensa que conduce a la deshidratación rápida y las manifestaciones del sistema especialmente nerviosas, como la meningitis, la meningoencefalitis y el síndrome de la barrera de guillain. En caso de manifestaciones graves, los casos deben ser hospitalizados.
Recomendaciones
Respuesta de Paho
Paho/quien insta a los Estados miembros a intensificar la vigilancia para la detección oportuna de los casos, capacitar al personal de salud en la detección clínica y el manejo de la enfermedad e informar a la población en riesgo sobre las medidas preventivas. También enfatiza la importancia del diagnóstico de laboratorio para confirmar los casos y monitorear las tendencias de la enfermedad.